代谢综合征——医学上,将以胰岛素抵抗为病理基础的多代谢症候群,包括肥胖、高血糖、高血压、高脂 血症、高尿酸、脂肪肝等称为“代谢综合征”(简称 MS)。代谢综合征早在 1988 年即被描述,并已明 确是糖尿病和心脏病的先兆。在国内,代谢综合征的发病呈现逐年增高的趋势

      “糖尿病就是心血管疾病”——很多研究均显示,多数心血管疾病患者或高危人群伴有糖代谢异常,虽然 他们不⼀一定表现为临床糖尿病,并因此常被心内科大夫所忽视,但实际上在此阶段病人已经表现出血脂异 常、高血压等危险因素,并由此导致心血管损害。所以,在本世纪初,美国心脏病学会(AHA)和美国 糖尿病学会(ADA)就明确指出“糖尿病是心血管疾病”的观点,如今已被广泛接受。研究已经明确, 代谢综合征所伴有的每个危险因子都具有独立的作用,合并在⼀一起则产生协同放大的效果。因此,对于上 述几种慢性疾病的治疗,必须超越传统的单纯“降糖”、“降脂”等措施,而应基于对代谢综合征的整体 治疗,将各种情况综合考虑并采用相应措施。这样做的目的是突出强调对代谢综合征的早期干预以延缓糖 尿病、心血管病等的发生和发展

八大营养措施

      1992 年,“维多利亚宣言”提出建立良好的生活方式是健康的基础。而良好的生活方式的核心可归结为 四点,即:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。有人将其称为健康的“四大基石”。在预防四大 慢性疾病方面,四大基石应齐头并进,缺⼀一不可,过于侧重或偏废其中⼀一种,都将导致整体预防计划的失 败

如果我们将“合理饮食”细化,我们可以提出防治代谢综合征的八大营养措施:

1.保持每日食物的多样性

      常常有人提出这样的问题,“什么食物抗衰老”、“什么食物降血糖”......,实际是⼀一些认识上的误区。 各种食物所含的营养成分不完全相同,除母乳外,任何⼀一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。 每日人体需要的营养素超过 45 种,靠⼀一种或简单几种食物根本不能满足需要。因此按照合理比例,广泛 摄入各类食物,包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂,甚至营养素补充剂以 达到平衡膳食,满足人体各种营养需要

2.谷类是每日饮食的基础

      谷类是膳食能量的基本来源,应成为我们每日膳食的基础。但随着生活水平的提高,我国很多大城市已经 出现动物性食物的消费量超过谷类消费量的倾向,对⼀一些慢性病的预防极为不利。因此,要大力提倡发扬 以“谷类为主”的中国膳食的良好传统,避免“肉类为主”西方膳食的弊端。而在谷类食物中,应提倡选 食用全谷类和薯类。精米、精面食用后,很快消化成葡萄糖,引起血糖快速升高,增加胰岛负担

3.适量进食动物性食物,每周进食 2~3 次海鱼

      动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。有人担心动物性食物会增加心血管病的发 生几率,实际上,合理适量进食动物性食品,不仅不会导致慢性疾病,相反,由于动物性蛋白质的氨基酸 模式更适合人体需要,其赖氨酸含量较高,有利于补充谷类蛋白质中赖氨酸的不足;同时鱼类(特别是海 产鱼)所含 n3 不饱和脂肪酸较多,在预防心血管疾病方面有独到的作用。不进食动物性食物,可能导致 必需脂肪酸、部分维生素、矿物质和微量元素的缺失,导致负氮平衡和蛋白质营养不良,同时也难以避免 高脂血症的发生。因此每日进食 1 个鸡蛋和 2～～3 两瘦肉(少用或禁用肥肉和荤油),每周进食 2～～3 次 鱼(特别是海鱼),可提供身体所需要的优质蛋白

4.每日进食 2 两豆类及其制品

      大豆是优质植物蛋白质,其蛋白质含量高达 30%～～50%,且富含人体需要的 8 种必需氨基酸,是植物性食 品中唯⼀一可与动物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有促进肝中脂肪代谢,防止脂肪肝形成的作 用。它所含有的植物固醇不被人体吸收,且能够抑制动物胆固醇的吸收,在预防高脂血症方面可能有⼀一定 功效。大豆异黄酮具有⼀一定的抗氧化作用。目前,很多关于大豆异黄酮预防心血管疾病的人体研究正在进 行中。每日进食 2 两左右的豆类制品是适宜的

      蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物。大量流行病学调查和临床研究均证 实,大量进食蔬菜、水果,对保持心血管健康,增加抗病能力,以及预防某些癌症等,均起着重要的作 用。蔬菜和水果,建议在食用多样的原则指导下,多选用红、黄、深绿的蔬菜和水果,因为它们是胡萝卜 素、维生素 B2、维生素 C 等的重要来源。为预防慢性疾病的发生,每日进食 1 斤蔬菜(正餐)和 1~2 个 水果(加餐)是必需的水果⼀一般作为加餐食用,也就是在两次正餐中间(如上午 10 点或下午 3 点),不 提倡在餐前或餐后立即吃水果,以避免⼀一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重

6.每日 1 袋鲜奶+1 杯酸奶

      奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外,含钙量较高,且利用率也高,每 250 毫升中含钙近 300 毫克, 故是天然钙质的良好来源。目前的很多研究表明,钙在预防高血压等慢性疾病方面有独特的作用,而长期 低钙膳食是导致高血压等疾病的危险因素。我国膳食结构的缺点之⼀一是提供钙质普遍低,平均日摄入仅 400 毫克左右,而膳食营养素参考摄入量规定 18～～49 岁成人每日为 800 毫克,青少年及 50 岁以上成人 每日为 1000 毫克,建议在此基础上,每日增加钙补充剂,例如钙尔奇D600 ⼀一片,以达到每日 1000 毫 克的标准

7.吃清淡少盐的膳食,每日用盐量不超过 6 克

      鉴于吃盐过多对健康的不利影响,世界卫生组织(WHO)推荐健康人每日吃盐量不宜超过 6 克,糖尿病 非高血压患者不超过 5 克;高血压患者不超过 3 克;糖尿病高血压患者不超过 2 克。我国人均每日食盐 量为 12～～14 克,达到 WHO 推荐值的 200%～～230%

8.保证膳食纤维的摄入量

      随着生活水平的提高,食物精细化、动物性食物比例大为增加。⼀一些大城市居民膳食纤维的摄入量却由十 年前的每日 20 多克降低为现在的 10 克左右,并由此导致⼀一些慢性病,如肥胖症、糖尿病、高脂血症 等。因此,应在每日膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮,以及海带、魔芋和新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食 物。我们可采用以下饮食建议来满足纤维摄入:选择全谷、全麦食物做早点;用部分粗粮替代精细米面 (但吃粗粮也不能超出总量);每日膳食中可添加豆类食物,如红豆、绿豆等;每日必须吃青菜,特别是 青菜的叶和茎